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| Celiachia e pelle |
La dermatite erpetiforme è una malattia cronica che colpisce la cute e l'intestino. Più frequente negli adulti, nei bambini è più facile evidenziare il collegamento diretto fra lesioni cutanee e intolleranza al glutine. La diagnosi va fatta tramite biopsia cutanea in una zona non colpita dall'eruzione. La presenza di depositi di IgA (Immunoglobuline di classe A) confermerà il sospetto.
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| L'affezione si manifesta a seguito dell'ingestione di glutine, principalmente fra i 15 e i 40 anni, mentre nei bambini appare tra il 10° mese di vita e i 6 anni. Se negli adulti vi è una prevalenza dei malati di sesso maschile, durante tutta l'età pediatrica le femmine colpite sono circa il doppio dei maschi. La patologia può presentarsi in maniera diversa a seconda della severità. |
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L'eruzione cutanea, che può avere un inizio sia brusco che lento, è formata da eritemi, chiazze orticanti ed in prevalenza da bolle sierose, isolate o riunite in gruppi. La cute interessata, con il tempo, appare sempre infiammata e diviene, via via, più dura e spessa (fig. 1). Le sedi cutanee più colpite sono la zona dei gomiti, le spalle, gli avambracci, le ginocchia, più di rado il viso e la nuca. Le lesioni più lievi si risolvono spontaneamente dopo alcune settimane lasciando sulle sedi colpite zone discolorate. |
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Figura 1 - Dermatite a chiazze isolate |
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Il ruolo delle IgA nella cute però non è chiaro: è dubbio che esse siano la causa del forte prurito, mentre è assodato che siano glutine dipendenti, in quanto le immunoglobuline scompaiono dopo vari anni di dieta senza glutine e ricompaiono ben presto dopo la liberalizzazione della dieta. Per il Gluten Intolerance Group of North America il 100% delle dermatiti erpetiformi si accompagnerebbe sempre ad una intolleranza al glutine, i cui segni biologici sarebbero riscontrabili con accurate biopsie. |
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Sebbene siano stati registrati casi di guarigione spontanea, per la maggior parte dei bambini la malattia va oltre la pubertà e continua nell'età adulta, durando tutta la vita. La dieta priva di glutine conduce ad una remissione delle lesioni cutanee in un periodo che va da 1 mese a 3 anni ed un ritorno alla normalità della mucosa intestinale in 12-18 mesi, mentre la scomparsa delle IgA dalla cute è documentabile solo dopo diversi anni. Nei soggetti non sottoposti a cure e regime alimentare privo di glutine, invece, la dermatite erpetiforme decorre per mesi ed anche per anni con fasi di remissione spontanea e di riacutizzazione. |
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