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Home > Alimentazione > Celiachia > CELIACHIA E PELLE
   
Celiachia e pelle

La dermatite erpetiforme è una malattia cronica che colpisce la cute e l'intestino. Più frequente negli adulti, nei bambini è più facile evidenziare il collegamento diretto fra lesioni cutanee e intolleranza al glutine. La diagnosi va fatta tramite biopsia cutanea in una zona non colpita dall'eruzione. La presenza di depositi di IgA (Immunoglobuline di classe A) confermerà il sospetto.

 
L'affezione si manifesta a seguito dell'ingestione di glutine, principalmente fra i 15 e i 40 anni, mentre nei bambini appare tra il 10° mese di vita e i 6 anni. Se negli adulti vi è una prevalenza dei malati di sesso maschile, durante tutta l'età pediatrica le femmine colpite sono circa il doppio dei maschi. La patologia può presentarsi in maniera diversa a seconda della severità.
 
L'eruzione cutanea, che può avere un inizio sia brusco che lento, è formata da eritemi, chiazze orticanti ed in prevalenza da bolle sierose, isolate o riunite in gruppi. La cute interessata, con il tempo, appare sempre infiammata e diviene, via via, più dura e spessa (fig. 1). Le sedi cutanee più colpite sono la zona dei gomiti, le spalle, gli avambracci, le ginocchia, più di rado il viso e la nuca. Le lesioni più lievi si risolvono spontaneamente dopo alcune settimane lasciando sulle sedi colpite zone discolorate.
Figura 1 - Dermatite a chiazze isolate
 
 
Il ruolo delle IgA nella cute però non è chiaro: è dubbio che esse siano la causa del forte prurito, mentre è assodato che siano glutine dipendenti, in quanto le immunoglobuline scompaiono dopo vari anni di dieta senza glutine e ricompaiono ben presto dopo la liberalizzazione della dieta. Per il Gluten Intolerance Group of North America il 100% delle dermatiti erpetiformi si accompagnerebbe sempre ad una intolleranza al glutine, i cui segni biologici sarebbero riscontrabili con accurate biopsie.
 
Sebbene siano stati registrati casi di guarigione spontanea, per la maggior parte dei bambini la malattia va oltre la pubertà e continua nell'età adulta, durando tutta la vita. La dieta priva di glutine conduce ad una remissione delle lesioni cutanee in un periodo che va da 1 mese a 3 anni ed un ritorno alla normalità della mucosa intestinale in 12-18 mesi, mentre la scomparsa delle IgA dalla cute è documentabile solo dopo diversi anni. Nei soggetti non sottoposti a cure e regime alimentare privo di glutine, invece, la dermatite erpetiforme decorre per mesi ed anche per anni con fasi di remissione spontanea e di riacutizzazione.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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